Complexe behandeling van knieartrose

Ziekten van het bewegingsapparaat leiden tot aanzienlijke beperkingen van de mobiliteit van mensen. Om de situatie niet tot complicaties te brengen, is het noodzakelijk om de behandeling tijdig uit te voeren. Artrose van het kniegewricht is de meest voorkomende vorm van schade aan de gewrichten van de botten van het skelet en de meest voorkomende oorzaak van invaliditeit. Maar met een tijdig bezoek aan een arts kunt u van de ziekte afkomen.

ALGEMENE INFORMATIE

Artrose van het kniegewricht is de onofficiële naam van de ziekte. In de geneeskunde wordt het osteoartritis genoemd. Het woord bestaat uit twee oude Griekse woorden: bot en gewricht. Andere synoniemen:

• vervormende artrose of DOA in afgekorte vorm (het eerste woord in de naam geeft het belangrijkste klinische symptoom weer - gewrichtsmisvorming);
• gonartrose (van een combinatie van de oude Griekse woorden "knie" en "gewricht").

Soms wordt de ziekte ten onrechte artritis genoemd, hoewel deze term traditioneel verwijst naar een bindweefselziekte die niets met artrose te maken heeft.

De essentie van artrose is dat het kraakbeenweefsel langs het oppervlak van het gewricht wordt beschadigd, waardoor de ontsteking begint, het werk van botgewrichten wordt verstoord en pijn verschijnt. Helaas is dit een veel voorkomende pathologie, die vooral bij oudere mensen (vooral bij overgewicht) en bij jonge atleten als gevolg van blessures wordt vastgesteld.

Voor een effectieve behandeling is het noodzakelijk om een ​​volledig onderzoek uit te voeren bij de patiënt met artrose, in het bijzonder om de redenen te achterhalen die het probleem met het bewegingsapparaat veroorzaakten. Meestal leiden de volgende factoren tot de ziekte:

OORZAKEN EN SYMPTOMEN

Voor een effectieve behandeling is het noodzakelijk om een ​​volledig onderzoek van de patiënt met artrose uit te voeren, met name om de redenen te achterhalen die het probleem met het bewegingsapparaat veroorzaakten. Meestal leiden de volgende factoren tot de ziekte:

• beenbreuken;
• dislocaties, kraakbeenletsels, ontstekingen;
• verminderd metabolisme;
• endocriene ziekten;
• zwakte van het ligamenteuze apparaat;
• erfelijke aanleg;
• auto-immuunziekten en infecties die schade aan het gewrichtsweefsel veroorzaken.

Laattijdige toegang tot een arts dreigt met constante pijn in het kniegebied en volledig verlies van gewrichtsmobiliteit.Om dit te voorkomen, moet u zich aanmelden voor een consult met een specialist als u tijdens het lopen een knerpte in de knie ervaart en pijnlijke gevoelens die erger worden bij het afdalen of traplopen. Als de behandeling in dit stadium niet wordt gestart, zal de situatie verslechteren - de pijn zal niet langer overgaan, bewegingen worden beperkt en de knie zal vervormd raken.

Hoe langer u geen dokter ziet, hoe moeilijker, tijdrovender en duurder de behandeling van gonartrose zal zijn.

MATE VAN DE ZIEKTE

Artrose wordt vastgesteld door een arts. Hij identificeert niet alleen de ziekte, maar bepaalt ook de ernst ervan. Er zijn er drie:

• Eerste. Het is mogelijk om de ziekte in de beginfase te genezen, omdat er op dit moment geen morfologische aandoeningen van het weefsel zijn, de spieren verzwakt zijn, maar nog niet veranderd, en het gewricht de belasting slechter begint te verdragen door disfuncties van het synoviale membraan en de biochemische samenstelling van de holtevloeistof die het kraakbeen voedt enmenisci. Overmatig gebruik leidt tot ontstekingen en pijn.

• Tweede. In dit stadium beginnen het kraakbeen en de menisci in te storten, de belasting daarop leidt tot pathologische gezwellen op het botweefsel, waardoor de gewrichtsruimte vernauwt. Hierdoor wordt de knie groter en ziet het er misvormd uit. Behandeling van bilaterale gonartrose van het kniegewricht van de 2e graad is al moeilijker in vergelijking met de eerste fase. Pijn en ontsteking worden chronisch.
• Ten derde. Deze graad wordt al als ernstig beschouwd. Tegelijkertijd wordt botvervorming duidelijk uitgedrukt, wordt de as van de ledemaat veranderd, waardoor de mechanische belasting niet correct wordt verdeeld. De ligamenten van het gewricht worden ingekort, natuurlijke bewegingen worden hierdoor beperkt en dan kan het been volledig bewegingloos worden. Behandeling van artrose van het kniegewricht graad 3 zonder operatie is onmogelijk, aangezien de ziekte vergevorderd is.

Als pijn gedurende lange tijd draaglijk lijkt, denken mensen dat ze pas in de eerste fase artrose hebben en stellen ze het naar de dokter gaan uit. Maar deze mening is niet correct. Elke dag neemt de belasting van de belangrijkste elementen van het gewricht, die al begint in te storten, toe en pathologische veranderingen kunnen leiden tot volledige vernietiging van het gewricht en ernstige disfunctie van de ledematen.

KLINISCHE HUIDIGE

Ziekteprogressie gaat gepaard met kenmerkende symptomen. Pijn treedt midden in de nacht op, zelfs als het been onbeweeglijk is. Stijfheid wordt 's ochtends gevoeld.

Lopen wordt moeilijk bij het passeren van een bepaalde afstand en daarna bij het begin van de beweging. In ernstige gevallen kan een persoon niet normaal 100 meter lopen, het wordt pijnlijk voor hem om te staan ​​en te zitten. U moet zich verplaatsen met behulp van speciale apparatuur.

Een lichte kreupelheid in de eerste fase wordt vervolgens uitgesproken. Als gevolg hiervan kunnen lopen, het gebruik van het openbaar vervoer, het uitvoeren van professionele taken, huishoudelijke taken en zelfs zelfbediening volledig onmogelijk worden.

BEHANDELINGSMETHODEN

Volksrecepten, farmaceutische kompressen en zalven helpen niet om van de ziekte af te komen, aangezien de aanpak alomvattend moet zijn.Herstel is meestal alleen mogelijk in een ziekenhuis, waar een arts artrose van de knie zal behandelen.Wat voor soort aanbevelingen de patiënt moet geven, beslist hij op basis van de aangegeven klachten en bijbehorende pathologieën. De volgende punten zijn meestal verplicht:

• het verminderen van de belasting van de gewrichten;
• naleving van het orthopedische regime;
• fysiotherapie (oefentherapie);
• die fysiotherapie ondergaan.

Dit alles helpt de progressie van artrose te vertragen en verlies van motorische functies te voorkomen. Het moet duidelijk zijn dat de gebruikte methoden grotendeels zullen afhangen van de mogelijkheden van het ziekenhuis en de beschikbaarheid van een of andere fysiotherapeutische apparatuur. Het is het beste als de patiënt de mogelijkheid heeft om naar een spabehandeling of naar een gespecialiseerde orthopedische kliniek te gaan, waar een moderne benadering van de keuze van medicijnen, dieet, methoden, enz. Zal worden geboden.

GEBRUIK VAN GENEESMIDDELEN

Ontstekingsprocessen en pijnlijke gevoelens maken de behandeling van artrose van de knie onmogelijk zonder medicijnen in de vorm van tabletten, crèmes, zalven en injecties. In de eerste fase kunt u niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen gebruiken - diclofenac, indomethacine, nimesulide, enz. In de tweede en derde fase moet u ontstekingen vaak bestrijden met steroïde medicijnen - triamcinolon, hydrocortison. Deze zelfde hormonen worden gebruikt tijdens perioden van acute pijn.

Bovendien zijn intramusculaire en intra-articulaire injecties nodig van geneesmiddelen die de conditie van kraakbeenweefsel verbeteren (vasodilatoren en chondroprotectoren).

FYSIOTHERAPIEMETHODEN

Aanzienlijke verbeteringen zijn mogelijk met fysiotherapie. De volgende technieken worden als het meest effectief beschouwd:

• Shockwave therapie. Deze methode heeft de afgelopen 20 jaar goed gewerkt. De essentie ervan ligt in het effect op het getroffen gebied met een speciaal apparaat dat radiale akoestische golven uitzendt die de bloedtoevoer activeren en weefselherstel stimuleren.
• Myostimulatie. Deze therapie richt zich op de spieren rond het gewricht. Zwakke stroompulsen verhogen de beweeglijkheid van de benen, verlichten pijn en vergroten het uithoudingsvermogen tijdens lichamelijke inspanning.
• Fonoforese. Deze techniek combineert op harmonieuze wijze ultrageluidtherapie en het gebruik van producten in de vorm van zalven, gels en crèmes. Gewoonlijk worden dergelijke doseringsvormen slechts voor 5-7% geabsorbeerd, maar hoogfrequente ultrasone trillingen verhitten de weefsels en de absorptie neemt verschillende keren toe. Naast het goede therapeutische effect, bespaart dit het gebruik van dure medicijnen.
• Ozontherapie. Het ontstekingsremmende en pijnstillende effect kan worden bereikt door in te werken op het gewricht met actieve zuurstof. Dit is een goede aanvulling en in sommige gevallen een alternatief voor het nemen van hormonale medicijnen.

MEDISCHE OEFENING

Pijn tijdens lichamelijke inspanning op een gewricht leidt ertoe dat de persoon het probeert te vermijden. Op de lange termijn bedreigt dit lichamelijke inactiviteit, wat leidt tot spieratrofie en ligamentzwakte. Natuurlijk moet tijdens de periode van exacerbatie de belasting van het gewricht volledig worden geëlimineerd, maar na een paar dagen na het verwijderen van ontsteking en pijn is het noodzakelijk om fysiotherapie-oefeningen te starten.

Aangenomen wordt dat correct en consequent uitgevoerde oefentherapie-oefeningen de patiënt kunnen redden van de noodzaak van chirurgische ingrepen. Op dit moment hebben ervaren specialisten vele speciale methoden voor dagelijkse training ontwikkeld die de spieren versterken en hun kracht en uithoudingsvermogen vergroten, pathologische weefselvernietiging verhinderen, de beweeglijkheid van gewrichten en het bewegingsbereik herstellen.

Het belangrijkste aan dit type behandeling is regelmaat.Een goed effect wordt alleen bereikt door die patiënten die de noodzaak van veranderingen in levensstijl begrijpen en de aanbevelingen van de arts over de verhouding tussen fysieke activiteit en gewrichtsrustperiodes strikt opvolgen.

PASSIEVE KINESITERAPIE

Lymfedrainage, massage, manuele therapie zijn een goede aanvulling op medicatie, fysiotherapie en oefentherapie. Ze zijn onmisbaar voor zittende patiënten en kunnen de conditie van hun spieren, gewrichten en ligamenten verbeteren.

Een andere passieve kinesitherapiemethode is mechanotherapie. Het maakt gebruik van speciale apparaten - trillingssimulatoren, weegmaterialen, mechanische stimulators, die de effectiviteit van de behandeling verbeteren.

Verlenging van de gewrichten, waarbij de ruimte van hun holte mechanisch toeneemt, stelt u in staat om van pijn af te komen en destructieve processen te stoppen. Regelmatig gebruik van deze therapie verlengt de gezondheid van de knieën jarenlang.

NALEVING MET EEN DIEET

Aangezien obesitas vaak de oorzaak is van artrose, moeten patiënten met deze diagnose voor gewichtsverlies zorgen. Afvallen vermindert de belasting van het gewricht en vergemakkelijkt oefentherapie. Soms is een dieet niet voldoende, dan is bariatrische chirurgie vereist, maar dergelijke situaties zijn zeldzaam.

Een andere indicatie voor het volgen van een bepaald dieet kan elke pathologie zijn die verband houdt met artrose. Als er geen sprake is van obesitas of andere ziekten, die gepaard gaan met de noodzaak om eetgewoonten te veranderen, is er geen behoefte aan een speciaal dieet. U kunt het lichaam echter helpen om het aangetaste kraakbeenweefsel te versterken door in uw dieet voedsel op te nemen dat rijk is aan collageen, waaronder gelei en aspic, visolie, bessen en fruit. Het is beter om af te zien van het nuttigen van ongezond voedsel zoals suiker, koolzuurhoudende en alcoholische dranken.

CHIRURGISCHE INTERVENTIE

In gevorderde gevallen is een snelle oplossing voor problemen met het bewegingsapparaat het uitvoeren van operaties. Bij artrose worden de volgende soorten chirurgische ingrepen voorgeschreven:

• Punctie stelt u in staat om het opgehoopte vocht uit de gewrichtsholte te verwijderen. Als gevolg hiervan wordt de ontsteking verminderd, waardoor de mobiliteit van de knie wordt hersteld.
• Artroscopie maakt het mogelijk om het oppervlak van het gewricht te reinigen van stukjes vernietigd weefsel. Het wordt uitgevoerd met dunne flexibele instrumenten met behulp van een videocamera, waardoor dissectie van de gewrichtsholte wordt vermeden.
• Periarticulaire osteotomie stelt u in staat de hoek van een van de botten die het kniegewricht vormen te veranderen, waardoor de belasting wordt herverdeeld, de mobiliteit toeneemt en de pijn wordt verlicht. Deze ingreep is nogal traumatisch, aangezien het bot gezaagd moet worden.
• Endoprothetica maakt het mogelijk om een ​​aangetast gewricht te vervangen door een biocompatibele structuur. Tegelijkertijd wordt het vorige bewegingsbereik hersteld, maar de operatie is vrij nieuw en erg gecompliceerd, waarna een lange revalidatie vereist is.

Een operatie is zelden nodig in de eerste fase. Bij de tweede is het slechts af en toe nodig, maar bij de derde kan men niet zonder.

REVIEWS VAN DE PATIËNT

Welke van de vele behandelingen in elk geval zal worden toegepast, hangt af van de arts. De specialist kiest de beste methode en het is de taak van de patiënt om de aanbevelingen van de orthopedist strikt op te volgen. Dit is de enige manier om snel een goed resultaat te krijgen. Dit wordt bevestigd door patiënten bij wie gonartrose is vastgesteld.